연구실 사고 경위서
□ 연구실 정보
소속
연구실명(호실)
연구실책임자
□ 사고개요
사고일시
20 년 월 일, :
사고장소
사고내용
사고원인
□ 피해사항
인명
피해
소속
성명
연락처
상해종류
피해정도
물적
피해
피해종류
수량
단위
피해액(추산)
비고
□ 사고조치 및 재발방지 대책(연구실책임자 작성)
사고조치
재발방지
대책
사고사실이 위 내용과 같음을 확인합니다.
20 . . .
작성자
(서명)
확인자(연구실책임자)
(서명)